Intravitreálisan adható készítmények
Az intravitreális (üvegtestbe adott) injekciók a korszerű szemészeti terápia nagy jelentőségű eszközei.
Az intravitreális (üvegtestbe adott) injekciók a korszerű szemészeti terápia nagy jelentőségű eszközei.
Előnyök:
Előnyök:
- a beadott gyógyszer igen magas koncentrációja érhető el a szem belsejében
- a beadott gyógyszerek jól meg tudják a látóhártyát közelíteni (sokkal jobban, mint a szemcseppek)
- a szájon át szedett gyógyszerekkel és vénás szerekkel ellentétben ilyen esetekben nem szükséges az egész szervezetet elárasztani a gyógyszerrel a szemészeti hatás eléréséhez
Főbb intravitreálisan alkalmazott gyógyszerek (Eylea, Lucentis, Avastin):
Főbb intravitreálisan alkalmazott gyógyszerek (Eylea, Lucentis, Avastin):
Endotheliális növekedési faktor gátló szerek
- ezek hatása hasonló, különbség az egyes szerek hatásának tartósságában van
- egyes kutatások alapján az Eylea-t valamivel hosszabb hatásúnak gondolják, mint a másik két készítményt
- Cukorbetegek makula ödémájának súlyos eseteinben az Eylea valamivel jobb hatású volt, mint a másik két készítmény (az enyhébb esetekben nem találtak érdemi különbséget)
- Számos kutatási program keres jelenleg is olyan készítményeket, melyek magukban vagy kombincióval erősebb vagy tartósabb hatásúak lennének a jelenlegieknél
- Az Avastin intravitreális adása indikáción túli (off label) kezelésnek minősül, emiatt jogszerűen csak az Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézet egyedi, személyre és kezelő intézetre szóló engedélye alapján lehetséges. Az engedélyt a kezelőovos kérelmezi.
- Indikációk
- Időskori makula degeneráció "nedves" formái
- Más eredetű szubretinális érújdonképződések (pl nagyfokú rövidlátás szövődményeként)
- makula ödeméa kezelése cukorbetegek retinopátiájában, szemfenéki vénás thrombózisok eseteiben és más, ritkább kórképekben
Szteroidok
- Ozurdex (dexamethasone):
- Szteroid hatóanyagú implantátum, mely a szembe injekciózva ott 6 hónapon át fejti ki hatását. A készítmény hazánkban a szemfenéki vénás keringési zavarok talaján kialakult makula ödéma, valamint a szem hátsó szemgentumának nem fertőzéses eredetű uvea gyulladásai eseteiben rendelkezik törzskönyvvel. Széleskörű elterjedését magas ára akadályozza.
- Kenalog (triamcinolon):
- Steroid hatóanyagú gyógyszer, az Avastinhoz hasonlóan nem törzskönyvezett a szemészeti indikációkban, alaklamzása "off label" alkalmazásnak minősül, jogszerűen csak egyedi, személyre szóló off label engedély birtokában alkalmazható. A diabeteszes retinopathia kezelésében nagy réményeket fűztek használatához, hosszú távon (2 és 3 év követés mellett) nem bizonyult előnyösebbnek a lézeres kezelésnél.
Kollégáink munkássága intravitreális kezelések témában