Intravitreálisan adható készítmények
Az intravitreális (üvegtestbe adott) injekciók a korszerű szemészeti terápia nagy jelentőségű eszközei.
Előnyök:
a beadott gyógyszer igen magas koncentrációja érhető el a szem belsejében
a beadott gyógyszerek jól meg tudják a látóhártyát közelíteni (sokkal jobban, mint a szemcseppek)
a szájon át szedett gyógyszerekkel és vénás szerekkel ellentétben ilyen esetekben nem szükséges az egész szervezetet elárasztani a gyógyszerrel a szemészeti hatás eléréséhez
Főbb intravitreálisan alkalmazott gyógyszerek (Vabysmo, Beovu, Eylea, Lucentis, Avastin):
Endotheliális növekedési faktor gátló szerek
ezek hatása hasonló, különbség az egyes szerek hatásának tartósságában van
egyes kutatások alapján az Eylea-t valamivel hosszabb hatásúnak gondolják, mint a másik két készítményt
Cukorbetegek makula ödémájának súlyos eseteinben az Eylea valamivel jobb hatású volt, mint a másik két készítmény (az enyhébb esetekben nem találtak érdemi különbséget)
Számos kutatási program keres jelenleg is olyan készítményeket, melyek magukban vagy kombincióval erősebb vagy tartósabb hatásúak lennének a jelenlegieknél
Az Avastin intravitreális adása indikáción túli (off label) kezelésnek minősül, emiatt jogszerűen csak az Országos Gyógyszerészeti és Élelmezés-egészségügyi Intézet egyedi, személyre és kezelő intézetre szóló engedélye alapján lehetséges. Az engedélyt a kezelőovos kérelmezi.
Indikációk
Időskori makula degeneráció "nedves" formái
Más eredetű szubretinális érújdonképződések (pl nagyfokú rövidlátás szövődményeként)
makula ödeméa kezelése cukorbetegek retinopátiájában, szemfenéki vénás thrombózisok eseteiben és más, ritkább kórképekben
Szteroidok
Ozurdex (dexamethasone):
Szteroid hatóanyagú implantátum, mely a szembe injekciózva ott 6 hónapon át fejti ki hatását. A készítmény hazánkban a szemfenéki vénás keringési zavarok talaján kialakult makula ödéma, valamint a szem hátsó szemgentumának nem fertőzéses eredetű uvea gyulladásai eseteiben rendelkezik törzskönyvvel. Széleskörű elterjedését magas ára akadályozza.
Triesence, Kenalog (triamcinolon):
Steroid hatóanyagú gyógyszer, az Avastinhoz hasonlóan nem törzskönyvezett a szemészeti indikációkban, alkalamzása "off label" alkalmazásnak minősül, jogszerűen csak egyedi, személyre szóló off label engedély birtokában alkalmazható. A diabeteszes retinopathia kezelésében nagy réményeket fűztek használatához, hosszú távon (2 és 3 év követés mellett) nem bizonyult előnyösebbnek a lézeres kezelésnél.
Kollégáink munkássága intravitreális kezelések témában