Szakterületek‎ > ‎

Intravitreális injekciók

Az intravitreális injekciók a korszerű szemészeti terápia nagy jelentőségű eszközei.

Előnyei:
  • a beadott gyógyszer igen magas koncentrációja érhető el a szem belsejében
  • a beadott gyógyszerek jól meg tudják a látóhártyát közelíteni (sokkal jobban, mint a szemcseppek)
  • a szájon át szedett gyógyszerekkel és vénás szerekkel ellentétben ilyen esetekben nem szükséges az egész szervezetet elárasztani a gyógyszerrel a szemészeti hatás eléréséhez

Főbb intravitreálisan alkalmazott gyógyszerek:
  • Lucentis (ranibizumab):
    • A Lucentis a jelenleg hazánkban kapható leghatékonyabb törzskönyvezett szer időskori makula degeneráció, cukorbetegek retinopátiájával kapcsolatos makula ödésma és szemfenéki vénás keringési zavar talaján kialakult makula ödéma kezelésére. Széleskörű használatát magas ára valamelyest gátolja, OEP finanszírozással jelenleg csupán makula degeneráció indikációban csak az egyetemi szemklinikák adhatják, más szemészeti intézetek és a többi indikáció esetén csak csak teljes áron érhető el.
  • Eylea (aflibercept): 
    • A Lucentishez és az Avastinhoz hasonlóan anti-VEGF készítmény, azokétól eltérő hatásmechanizmussal. Az Egyesült Államokban 2011 ősze, az Európai Unióban 2012 vége óta törzskönyvezett. Hazánkban jelenleg (2013 augusztus) még nem érhető el. Klinikai vizsgálatok alapján makula degenerációban hatása hosszabbnak tűnik, mint a Lucentis-é, azonos terápiás eredmény eléréséhez a kezelés megkezdése utáni 4. hónaptól elegendő kéthavonta adni. 
    • Jelenleg az időskori makula degeneráció és szemfenéki vénás keringési zavar talaján kialakult makula ödéma kezelésére törzskönyvezett az Európai Únióban.
  • Avastin (bevacizumab):
    • A szer egyes daganatos betegségek kezelésére hazánkban törzskönyvezett, szemészeti használatra azonban NEM. Emiatt szemészeti, intravitreális használata jogkövető módon csak az Országos Gyógyszerészeti Intézet (GyEMSZI) írásos, személyre szóló engedélye esetén lehetséges. Ezt az engedélyt indokolt esetben a kezelőorvos kérelmezheti.
    • A közelmúlt nagyszabású kutatásai (CATT vizsgálat, USA; IVAN vizsgálat, Egyesült Királyság), hatását a Lucentiszhez hasonlónak találták időskori makula degeneráció esetén.
  • Ozurdex (dexamethasone):
    • Szteroid hatóanyagú implantátum, mely a szembe injekciózva ott 6 hónapon át fejti ki hatását. A készítmény hazánkban a szemfenéki vénás keringési zavarok talaján kialakult makula ödéma, valamint a szem hátsó szemgentumának nem fertőzéses eredetű uvea gyulladásai eseteiben rendelkezik törzskönyvvel. Széleskörű elterjedését magas ára akadályozza.
  • Macugen (pegaptanib):
    • A Macugen az  első, időskori makula degenerációban törzskönyvezett injekció. Használata az újabb szerek mellett visszaszorult. Hazánkban törzskönyvezett, időskori makula degeneráció kezelésére.
  • Kenalog (triamcinolon):
    • Steroid hatóanyagú gyógyszer, az Avastinhoz hasonlóan nem törzskönyvezett a szemészeti indikációkban, alaklamzása "off label" alkalmazásnak minősül, jogszerűen csak egyedi, személyre szóló off label engedély birtokában alkalmazható. A diabeteszes retinopathia kezelésében nagy réményeket fűztek használatához, hosszú távon (2 és 3 év követés mellett) nem bizonyult előnyösebbnek a lézeres kezelésnél.